摘要：目的：研究分析泌尿外科各种管道的临床应用。方法：回顾性分析我院收治的52例泌尿外科患者，根据患者疾病以及性能的不同决定拔管时间，了解各种管道护理以及应用的要点。结果：患者均顺利接受手术治疗，无并发症发生，且全部治愈出院。结论：护理人员在对泌尿外科患者进行治疗时，应充分了解各种管道以及疾病手术的具体拔管时间。 
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　　关键词：泌尿外科；各种管道；常见疾病 
　　泌尿外科为一组发生于泌尿系统的疾病，最为常见的疾病为膀胱癌、前列腺增生、肾结石。因泌尿外科疾病治疗时，多采用手术治疗，且广泛应用导尿管，可有效减少对泌尿外科疾病的损伤，有利于患者疾病早日康复。为研究分析泌尿外科护理中各种管道的应用，笔者选取我院于2011年12月到2013年6月收治的52例泌尿外科患者，对其术后各种管道的护理以及体会进行回顾性分析，现将其总结如下。 
　　1临床资料 
　　选取我院于2011年12月到2013年6月收治的52例泌尿外科患者，年龄为22-78岁，平均年龄为50±1.2岁。15例膀胱癌患者，31例前列腺增生患者，6例其他泌尿系统疾病，拔管时间最短2天，最长15天。患者均成功治愈后出院。 
　　2导管的种类以及应用 
　　2.1前列腺导尿管 
　　前列腺导尿管为一种硅胶管带气囊的二腔导尿管，其末端弯且尖细，硬挺，极易从狭窄不进入到膀胱导尿，若患者为前列腺肥大，则患者出现尿潴留时，膀胱颈部以及尿道前列腺膜部往往和狭窄，采用普通导尿管不能进行较好的导尿，必须采用前列腺导尿管。 
　　2.2输尿管支架管 
　　这种导管比较适合用于回肠代膀胱术、输尿管移植术、输尿管吻合术、回肠代输尿管、肾盂成形膀胱扩大术中肠道和输尿管吻合，可发挥支撑引流作用，防止吻合口出现狭窄，便于对患者术后的具体尿量情况进行观察。 
　　2.3两种导尿管的应用 
　　在术后，一般有两种导尿管可使用，一种为普通导尿管，一种为气囊导尿管。普通导尿管常用于术后患者尿道形成术和尿潴留患者，膀胱尿道造影也适用。该种导尿管的使用方法为，从尿道插入便于膀胱导尿，同时应注意根据患者不同病况而选择不同的型号；气囊导尿管主要用于持续进行导尿的患者，用于在接受各种膀胱手术后患者，可避免对患者进行膀胱造瘘术，将气体以及液体灌注到导尿管末端的气囊使其扩张，可起到较好的固定效果防止导尿管出现脱落，一般分为两腔和三腔，主要将三腔用于经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术治疗，手术时将其置于前列腺腔内，气囊扩张可起到较好的固定以及压迫止血效果，一腔手术后连接进水管对旁观进行持续冲洗，中间较大的一腔与出水管相连接实施引流治疗。 
　　3导管的护理 
　　3.1妥善固定各种导管 
　　先将各种导管进行妥善固定，将患者放置到舒适体位，衔接好引流袋和引流冲洗装置，并保证引流长度足够，方便患者进行左右翻身，同时将引流管固定在床边合适位置，保证引流袋不会因过重而导致导管脱落发生，在本次研究中，患者的引流袋固定位置合适，均未出现因引流袋过重而导致患者出现牵拉脱出的情况。因此医护人员在对患者实施治疗过程中，首先应了解三腔管的特点，避免衔接以及冲洗中操作不当。本组患者均顺利接受手术治疗，且未出现引流袋脱出情况，是因医护人员对三腔管使用熟悉，且具体的冲洗、衔接过程中均熟练无误差[1]。 
　　3.2对引流情况进行密切观察防止管道出现扭结阻塞 
　　随时对导管引流液的通畅进行检查，若见引流液不畅，医护人员应进行及时的调整，并进行冲洗。在实施形前列腺摘除术后，患者引流量不断下降，前列腺摘除术后渗出液会将敷料浸湿，针对这种情况，医护人员应认真观察，防止出现误会。孤立肾患者和侧肾功能不全患者放置引流管后，应对引流的尿量情况进行准确记录，本组患者在治疗过程中，因手术顺利进行，医护人员护理认真，护理满意率较高，患者住院时间大大减少。同时医护人员应对引流尿液的量、性质以及颜色进行密切观察，并注意对引流液是否出现脓性以及浑浊进行观察，是否出现血块阻塞管道[2]。 
　　3.3冲洗 
　　采用生理盐水进行冲洗，注意冲洗速度适中，过快会导致导致创面出血，过慢则会导致内出血凝固成块而导致引流受阻。膀胱手术患者每次注入量应低于50ml，注入后将注入液全部抽出之后才可再次注入法，反复进行三四次，直至效果满意。一般情况下不能对一些肾盂造口以及输尿道造口进行冲洗，但若血块出现梗阻或阻塞时，应叮嘱医生采取无菌操作，将每次注入量5ml。 
　　3.4拔尿管 
　　根据患者的具体病情而确定具体把尿管时间。一般情况下，为减少患者上行性感染，术后尿潴留留置尿管一般在术后的24h内将导尿管的拔除。若患者为长期留置导尿管，应每周对导尿管更换一次，一般膀胱引流管在术后10-14天拔除，回肠膀胱术可于7-10天将输尿管支架管拔除，前列腺电切术可于术后3-5天将导尿管拔出。 
　　3.5采取措施防止尿路感染 
　　留置导尿管极易出现上行性感染，因此在实施护理过程中，应保证尿管护理过程中实现无菌操作。尤其是在整个引流管以及引流冲洗装置中，严格做到无菌密封。同时鼓励患者多饮水，有利于患者排尿，可对尿管以及尿路进行较好的冲洗[3]。 
　　3.6在操作过程中保证无菌，防止感染出现 
　　在置管前，首先应保证引流管无菌，对导管进行冲洗时，同时应该保证无菌操作，定期更换敷料以及引流袋，防止敷料出现污染，同时对引流口周围皮肤做好保护工作，应该注意将导管出口的设置应低于引流袋，可有效防止引流液出现倒流。 
　　参考文献： 
　　[1]沈桂琴.人性化护理模式对泌尿外科围手术期患者满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，37（3）：956-957. 
　　[2]俞群，周金玉，蒋美萍.泌尿外科腹腔镜手术的效果与护理方法探讨[J].中国实用护理杂志，2011，789（11）：812-813. 
　　[3]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012，88（21）：649-650.