【摘要】目的 探讨泌尿系结石发病的危险因素，为该病的预防提供科学依据。方法 对146例门/急诊经B超确诊为泌尿系结石的患者的一般情况及饮食习惯、营养状况、生活习惯等进行调查，分析总结泌尿系结石发病的危险因素。结果 泌尿系结石男性多于女性， 30岁-50岁年龄组高发，文化水平的高低与肾结石的发病率呈负相关；高脂、高蛋白、高磷饮食、喜食甜食、腌制食品及饮水量少等因素是泌尿系结石发病的危险因素。结论 泌尿系结石发病主要受饮食习惯、饮水量、营养因素及文化水平、工作条件的影响，另外自然与环境因素等作用也不可忽视。 
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　　【关键词】泌尿系结石 发病因素 预防 
　　中图分类号：R691.4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-150-02 
　　泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，可见于膀胱、肾、输尿管和尿道的任何部位。以输尿管和肾结石最常见，可引起肾绞痛、尿路感染及梗阻，严重者肾功能受损，引发尿毒症而危及生命。治疗主要以尿路取石、帮助患者自发排石，根据结石形成的危险因素，制定相应的预防措施，减少人群泌尿系结石的发生显得尤其重要。2009年1月-2011年6月我们共收治146例泌尿系结石患者，对其临床资料进行调查分析，旨在探讨泌尿系结石发病的危险因素，为该病的预防提供科学依据。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 本组146例，男性108例，女性38例，发病年龄为9―76岁，平均年龄48岁。其中肾结石78例，输尿管结石62例，膀胱结石4例，尿道结石2例，上尿路结石139例，下尿路结石7例。女性患者症状多以泌尿系感染及腰腹隐痛为主，男性患者多表现为剧烈腰腹绞痛。所有患者均经B超确诊，除外合并高血压、糖尿病、痛风及其他疾病者。 
　　1.2 调查方法 仔细了解患者病史，详细询问用药史、泌尿系结石家族史、职业、个人及工作条件、经济收入、生活条件、饮食习惯、饮食口味及食物摄人情况等等。 
　　2 结果 
　　泌尿系结石男性多于女性，本组病例男性108例，女性38例，男女患病比例为2.84：1；20岁-50岁年龄组高发，占91.78%；3-8月份患病率明显比其他月份高，提示随天气变热，患病率随之升高；146例病例均是体力劳动者，无一例是教师，公务员等非体力劳动者，提示文化水平的高低与肾结石的发病率呈负相关；本组多数患者饮食结构有高脂、高蛋白、高磷的特点，多数患者有喜食甜食、腌制及卤味食品、饮浓茶等习惯，且多数患者习惯性饮水量少。具体结果见表1、表2。 
　　表1 结石部位与年龄分布情况 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　表2 泌尿系结石发病与气候的关系 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　 
　　3 讨论 
　　本组男性患者多于女性，男女患病比率2.84：1，与文献报道相似[1]，主要是男性体力活动较女性多，显性和隐性发汗增多，水分丢失，导致尿液浓缩，尿液中晶体析出形成结石。也有学者指出女性尿液中的雌激素能增加尿液中枸橼酸盐的浓度[2]，从而抑制甲状旁腺激素的活性而导致尿钙浓度降低，女性50岁前此作用尤为明显，且女性25-40岁及50-65岁是泌尿系结石发病的高峰[3]，本组20一50岁女性患者为36例，占女性总人数的94.7％。 
　　本组146例以20-50岁患者发病居多，占总发病人数的91.78％，20-30岁年龄组占41.1％，一方面因为青壮年精力旺盛，体力及社会活动增多、水分丢失较多，当水分补充不及时会导致机体缺水、尿液浓缩，形成结石；另一方面也跟该阶段青壮年饮食及生活方式有关，现阶段青年生活条件改善，高脂、高蛋白、高糖饮食普遍，喜食甜食、腌制及卤味食品，且多数患者习惯性饮水量少。高脂、高蛋白、高糖饮食会导致高脂蛋白代谢、脂代谢及糖代谢异常，高脂蛋白代谢可以增加肾小管对枸橼酸盐的重吸收，导致尿枸橼酸浓度降低，尿中钙容易形成结晶，是尿路结石的病因。脂肪代谢障碍，使尿液中草酸、乙醇酸酯、钙等分泌增多，增加了含钙结石形成的危险性。 
　　文化水平的高低与肾结石的发病率呈负相关，有学者研究显示[4]：低文化水平、男性、年龄的增加是肾结石的发生因素，本研究146例患者均是体力劳动者，无一例是教师，公务员等非体力劳动者，提示文化水平的高低与肾结石的发病率呈负相关。 
　　本统计结果显示3-8月份患病率明显比其他月份高，提示随天气变热，患病率随之升高。有学者报道高温作业者肾结石患病率为13.31％，而后勤人员仅为4.68％[5]；焊工作业人群泌尿系结石患病率为15.84％，而办公人员仅为3.91％[6]。由此可见，环境气温高，作业环境强热辐射，机体丢失大量水分和无机盐，使尿液浓缩，导致泌尿系结石高发。 
　　总上所述，泌尿系结石好发于20-50岁人群，男性多于女性，发病主要受饮食习惯、饮水量、营养因素及文化水平、工作条件的影响，另外自然与环境因素等作用也不可忽视。 
　　参考文献 
　　[1]马志远,石洪波，张雪军等．金桔液预防草酸钙肾结石的实验与临床研究[J]．临床泌尿外科杂志，2005，20(9)：543―545． 
　　[2]Blacklock NJ．Urlithiasis：Epidenfiology．In：Chisholm GD．Fair WR．Scientific foundations of urology．3rd ed．Oxford：Heinemann MedicalBooks，1990．170―175. 
　　[3]吴阶平主编．泌尿外科[M]．济南：山东科学技术出版社，1993．549―550. 
　　[4]许四虎，程锦泉，周华等．深圳市肾结石的流行病学调查报告[J]．中华泌尿外科杂志，1999，20(11)：655～657. 
　　[5]江兰，钟向前．高温作业职业肾结石患病情况调查[J]．中国职业医学，2003，30(2)：61―62. 
　　[6]曾超．焊工作业人群泌尿系结石患病情况调查[J]．实用预防医学，2005.12(4)：901.